挑刺治疗不同中医证型颈性眩晕临床疗效分析(2)
2.2 安全性评价
观察期间，未见不良反应及晕针现象，皮肤愈合后无遗留瘢痕及皮下硬结。
3 讨论
中医学认为：“诸风掉眩，皆属于肝”(《素问·至真要大论篇》)，“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”(《灵枢·口问》)，并有“无虚不作眩”、“无痰不作眩”等论述。如肝风上扰，清窍失宁；若痰气相搏，易上僭阳位，则蒙蔽清阳；中气虚陷，清阳不升，营血不能上承，清窍失养；遭遇风寒伤颈，客于经络，或屈颈劳作过度，以致经脉拘挛不舒，气滞血瘀，气血上行不畅，均可导致髓海不足，脑失所养而作眩晕。
挑刺法是由古代“锋针疗法”和“半刺”综合发展而来，是治疗顽固疾病的一种外治法，在针法刺激量上属“强通法”类。挑刺疗病的机理为一种良性的物理刺激，挑刺在一定的穴位和反应点处，拨断一些纤维，放少许血液，可疏通经气、化瘀解痉，使代谢有害之物消除。颈百劳、新设穴位于颈部，百劳穴的解剖位置处于椎动脉起始端(即锁骨下动脉分出至入第6颈椎横突孔)附近，新设穴也位于椎动脉环枕段附近处，挑刺治疗后患者自觉眩晕、项强、头颈活动度有明显缓解，挑刺后TCD检测显示椎-基底动脉及大脑前、中动脉血流力学改善较电针更显著[7]。对颅内脑血管能产生持久的良性刺激，使血流灌注增强，脑有所养，从而达到治疗眩晕的目的。结合辨证取穴施治，主辅穴位相配交替使用，可使经络疏通、阴阳平衡、气机畅通，恶心欲吐、胸闷身困或心悸气短或口苦等次要症状也随之而解。
TCD是一种无创伤性的脑血管检测手段，使用方便，检测准确、可靠，通过测定流速和血管搏动状态，直接反映患者血流力学变化。目前国内大多数研究者认为，TCD能够直接对椎基底动脉系统进行血流动力学监测，重复性强，是研究椎动脉型颈椎病的一种有效手段。
本观察结果显示，挑刺疗法对不同证型患者均具有较好疗效，尤以气滞血瘀型疗效最好；治疗后椎-基底动脉及大脑前、中动脉血流量均改善明显。表明挑刺法具有祛瘀解痉活络功能，治疗椎动脉型颈椎病疗效肯定，且该方法操作简单，无不良反应，是一种较好的治疗手段，值得进一步研究。
参考文献：
[1] 中华医学会.临床诊疗指南：物理医学与康复分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：36.
[2] 王永炎.中医内科学[M].5版.上海：上海科学技术出版社，2001：117.
[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第一辑[S]. 1993：24-25.
[4] 杨甲山.针灸学[M].北京：人民卫生出版社，1988：420.
[5] 黄友卫.椎-基底动脉供血不足患者TCD和BAEP检测[J].癫痫与神经电生理学杂志，2010，19(3)：188-189.
[6] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：18.
[7] 鄂建设，韩海波，李莎，等.挑刺联合电针治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].中国中医药信息杂志，2011，18(11)：68.
(收稿日期：2012-06-19，编辑：蔡德英), 百拇医药(鄂建设 韩海波等)
观察期间，未见不良反应及晕针现象，皮肤愈合后无遗留瘢痕及皮下硬结。
3 讨论
中医学认为：“诸风掉眩，皆属于肝”(《素问·至真要大论篇》)，“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”(《灵枢·口问》)，并有“无虚不作眩”、“无痰不作眩”等论述。如肝风上扰，清窍失宁；若痰气相搏，易上僭阳位，则蒙蔽清阳；中气虚陷，清阳不升，营血不能上承，清窍失养；遭遇风寒伤颈，客于经络，或屈颈劳作过度，以致经脉拘挛不舒，气滞血瘀，气血上行不畅，均可导致髓海不足，脑失所养而作眩晕。
挑刺法是由古代“锋针疗法”和“半刺”综合发展而来，是治疗顽固疾病的一种外治法，在针法刺激量上属“强通法”类。挑刺疗病的机理为一种良性的物理刺激，挑刺在一定的穴位和反应点处，拨断一些纤维，放少许血液，可疏通经气、化瘀解痉，使代谢有害之物消除。颈百劳、新设穴位于颈部，百劳穴的解剖位置处于椎动脉起始端(即锁骨下动脉分出至入第6颈椎横突孔)附近，新设穴也位于椎动脉环枕段附近处，挑刺治疗后患者自觉眩晕、项强、头颈活动度有明显缓解，挑刺后TCD检测显示椎-基底动脉及大脑前、中动脉血流力学改善较电针更显著[7]。对颅内脑血管能产生持久的良性刺激，使血流灌注增强，脑有所养，从而达到治疗眩晕的目的。结合辨证取穴施治，主辅穴位相配交替使用，可使经络疏通、阴阳平衡、气机畅通，恶心欲吐、胸闷身困或心悸气短或口苦等次要症状也随之而解。
TCD是一种无创伤性的脑血管检测手段，使用方便，检测准确、可靠，通过测定流速和血管搏动状态，直接反映患者血流力学变化。目前国内大多数研究者认为，TCD能够直接对椎基底动脉系统进行血流动力学监测，重复性强，是研究椎动脉型颈椎病的一种有效手段。
本观察结果显示，挑刺疗法对不同证型患者均具有较好疗效，尤以气滞血瘀型疗效最好；治疗后椎-基底动脉及大脑前、中动脉血流量均改善明显。表明挑刺法具有祛瘀解痉活络功能，治疗椎动脉型颈椎病疗效肯定，且该方法操作简单，无不良反应，是一种较好的治疗手段，值得进一步研究。
参考文献：
[1] 中华医学会.临床诊疗指南：物理医学与康复分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：36.
[2] 王永炎.中医内科学[M].5版.上海：上海科学技术出版社，2001：117.
[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第一辑[S]. 1993：24-25.
[4] 杨甲山.针灸学[M].北京：人民卫生出版社，1988：420.
[5] 黄友卫.椎-基底动脉供血不足患者TCD和BAEP检测[J].癫痫与神经电生理学杂志，2010，19(3)：188-189.
[6] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：18.
[7] 鄂建设，韩海波，李莎，等.挑刺联合电针治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].中国中医药信息杂志，2011，18(11)：68.
(收稿日期：2012-06-19，编辑：蔡德英), 百拇医药(鄂建设 韩海波等)
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